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血栓闭塞性脉管炎症状有哪些?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

血栓闭塞性脉管炎的症状主要包括患肢疼痛、发凉和苍白、间歇性跛行、溃疡或坏疽以及脉搏减弱或消失。该疾病多见于四肢中小动静脉,典型表现为缺血性改变,需及时就医明确诊断。

1、患肢疼痛

早期表现为间歇性疼痛,行走后加重,休息后缓解。随着病情进展,可能出现静息痛,尤其在夜间更为明显,严重时影响睡眠。疼痛与血管痉挛、组织缺血及炎症反应刺激神经有关。

2、发凉和苍白

由于血液循环障碍,患肢远端皮肤温度降低,触摸时可感知明显发凉。皮肤颜色呈苍白或青紫色,尤其在抬高肢体或寒冷环境下更为显著,提示局部供血不足。

3、间歇性跛行

患者行走一段距离后出现下肢肌肉酸痛、痉挛或乏力,被迫停止活动。休息数分钟后症状缓解,再次行走时重复出现。此症状与运动时肌肉耗氧增加而血供不足有关。

4、溃疡或坏疽

疾病晚期因严重缺血可导致皮肤溃疡,多发生于足趾、手指末端。溃疡面难以愈合,可能继发感染,出现脓性分泌物。若未及时治疗,可发展为干性坏疽,局部组织坏死发黑。

5、脉搏减弱或消失

触诊患肢远端动脉(如足背动脉、胫后动脉)搏动减弱甚至无法触及,反映血管闭塞程度。部分患者可能伴随浅表静脉炎,表现为沿静脉走行的条索状红肿和压痛。

若出现上述症状,建议尽早就诊血管外科,通过超声、CTA等检查明确血管病变范围。日常生活中需严格戒烟,注意肢体保暖,避免外伤,适当进行康复锻炼以改善侧支循环。

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