视物时眼前黑点飘动可能是生理性原因所致，也可能与视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎、眼内出血等疾病因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
常见于玻璃体液化引起的飞蚊症，多见于中老年人或近视人群。随着年龄增长，玻璃体逐渐液化并出现絮状混浊物，当光线穿过时会在视网膜投射阴影，表现为眼前黑点飘动。该现象通常不伴随视力下降，多数可逐渐适应，无需特殊治疗，但需定期复查眼底。
2、视网膜裂孔或脱离
玻璃体牵拉可能导致视网膜裂孔，表现为突然出现的黑点增多、闪光感或视野缺损。若未及时治疗可能发展为视网膜脱离，严重时可致失明。确诊后需行激光光凝术、玻璃体切割术等治疗，常用药物包括卵磷脂络合碘片改善玻璃体混浊，但需在医生指导下使用。
3、葡萄膜炎
炎症细胞进入玻璃体可引起飘浮物感，常伴随眼红、眼痛、畏光等症状。治疗需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，复方托吡卡胺滴眼液散瞳防止虹膜粘连，必要时口服免疫抑制剂。反复发作可能并发白内障或青光眼，需系统治疗原发病。
4、眼内出血
糖尿病视网膜病变、高血压或眼外伤引起的玻璃体积血，血液分解产物会导致大量黑影飘动，可能伴有视力骤降。急性期需静卧止血，使用酚磺乙胺注射液等止血药物，后期可注射雷珠单抗促进出血吸收，必要时行玻璃体切除术。
若眼前黑点突然增多、伴有闪光感或视力下降，需立即就诊眼科完善眼底检查、眼部B超等。日常生活中应避免剧烈运动或头部震动，控制血糖、血压等基础疾病，避免擅自使用活血类药物。