眼前黑影飘动可能是生理性原因所致，也可能与视网膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
常见于玻璃体混浊，即“飞蚊症”，多因年龄增长导致玻璃体液化，部分胶原纤维聚集形成絮状物。当光线进入眼内时，这些混浊物投影在视网膜上，表现为点状、线状或蛛网状阴影飘动。此类黑影通常数量少且相对固定，在强光或白色背景下较明显，一般无需特殊治疗，但需定期眼科检查。
2、视网膜裂孔
玻璃体后脱离牵拉视网膜时可能造成裂孔，患者会突然出现大量黑影飘动，伴随闪光感。若不及时治疗可能发展为视网膜脱落。需通过散瞳眼底检查确诊，确诊后需立即行激光光凝术或冷冻治疗封闭裂孔，术后遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等预防感染和缓解干眼。
3、葡萄膜炎
炎症细胞进入玻璃体导致黑影飘动，常伴眼红、眼痛、视力下降。需使用地塞米松滴眼液抗炎，复方托吡卡胺滴眼液散瞳防止虹膜粘连，必要时口服泼尼松片。急性期需每2-3日复查，慢性患者每月随访1次。
4、糖尿病视网膜病变
长期高血糖损伤视网膜血管，导致出血渗入玻璃体形成黑影。除控制血糖外，需行眼底荧光造影评估病情，采用雷珠单抗注射液玻璃体腔注射，或进行全视网膜激光光凝术。患者需每3个月复查眼底OCT。
若黑影突然增多、伴有闪光感或视力骤降，应立即到眼科急诊就诊。日常生活中避免剧烈晃动头部，高度近视者不宜进行蹦极、跳水等运动，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。所有治疗均需在眼科医生指导下进行，不可自行使用眼药水或口服药物。