输卵管异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克以及腹部包块。这些表现可能因妊娠囊位置及破裂情况不同而有所差异。
1、停经
多数患者有6-8周的停经史,但约25%的病例无明显停经表现。这是由于受精卵虽未在宫腔着床,但仍会分泌人绒毛膜促性腺激素,可能引起类似正常妊娠的早期反应。
2、腹痛
95%以上的患者会出现下腹剧痛,表现为撕裂样或刀割样疼痛,常伴有肛门坠胀感。疼痛源于输卵管受胚胎绒毛侵蚀后发生扩张,若发生输卵管破裂,腹腔内出血会刺激腹膜引发持续性疼痛。
3、阴道流血
约60%-80%患者有少量暗红色阴道出血,出血量通常少于月经量。这是由于胚胎发育不良导致激素水平波动,引起子宫内膜发生蜕膜反应后部分脱落所致。
4、晕厥与休克
当输卵管妊娠破裂引发腹腔大出血时,患者会出现面色苍白、血压下降、脉搏细速等失血性休克表现,严重时可出现意识丧失。这种情况属于妇科急症,需立即抢救。
5、腹部包块
在输卵管妊娠未破裂时,妇科检查可能触及子宫旁有压痛性包块。包块由妊娠囊、血肿及周围粘连组织形成,超声检查可显示附件区存在混合性回声团。
出现上述症状时应立即就医,通过血HCG检测、超声检查等手段明确诊断。确诊后需根据病情严重程度选择药物保守治疗或腹腔镜手术,避免因延误治疗导致输卵管破裂大出血等严重后果。治疗期间需严格卧床休息,禁止剧烈活动。