主动脉夹层A型通常表现为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难、晕厥、肢体缺血及血压异常等症状，病情危急需立即就医。其症状发生与主动脉内膜撕裂、血液进入血管壁中层形成夹层有关。
1、突发剧烈胸背部撕裂样疼痛
这是主动脉夹层A型最典型的症状。由于主动脉内膜突然撕裂，患者会感受到难以忍受的刀割样或撕裂样疼痛，疼痛部位多位于前胸部或肩胛区，可能向颈部、下颌或腹部放射，这种疼痛通常不会因体位改变而缓解。
2、呼吸困难
当夹层血肿压迫气管或发生心包填塞时，患者会出现呼吸急促、窒息感。约20%-30%的患者可能因主动脉破裂导致心包积血，出现端坐呼吸、口唇发绀等急性心衰表现，严重时可出现咳粉红色泡沫痰。
3、晕厥
约10%的患者因夹层影响颈动脉供血或引发心源性休克，导致突发意识丧失。这种情况常伴随面色苍白、四肢湿冷等休克体征，部分患者可能发生一过性脑缺血发作。
4、肢体缺血
当夹层累及锁骨下动脉或髂动脉时，会出现脉搏消失、皮肤温度降低等表现。患者可能出现上肢血压不对称（相差＞20mmHg），下肢可能出现间歇性跛行或急性肢体苍白，严重时可导致肢体坏死。
5、血压异常
约30%的患者在发病初期出现高血压危象，收缩压可超过180mmHg，但部分患者因心包填塞或主动脉破裂会出现低血压甚至休克。这种血压波动可能呈现特征性的“双峰现象”，即初始高血压后突然下降。
出现上述症状时应立即平卧制动，避免任何体力活动，尽快拨打急救电话。该病进展迅速，从发病到死亡的平均时间约为48小时，未经治疗者48小时内死亡率高达50%。确诊需通过增强CT或MRI检查，治疗以急诊手术为主，包括人工血管置换和支架植入术。术后需严格监测血压、心率，终身控制高血压等危险因素。