醋酸甲羟孕孕酮片通常可以缓解部分类型的痛经，但需根据病因遵医嘱使用。原发性痛经多与体内激素水平波动相关，而继发性痛经常由器质性疾病引起。
原发性痛经患者若存在黄体功能不足或排卵障碍时，服用醋酸甲羟孕酮片可通过调节孕激素水平，抑制子宫内膜过度增生，从而减少前列腺素分泌并缓解痉挛性疼痛。对于子宫内膜异位症引起的继发性痛经，该药物能抑制异位内膜生长，降低局部炎症反应，但无法根治病灶。子宫腺肌症患者使用后虽能暂时减轻经量增多症状，但对进行性加重的痛经效果有限。
用药期间可能出现突破性出血、乳房胀痛等副作用，长期使用需监测肝功能。血栓病史、不明原因阴道出血者禁用此药。若痛经伴随经期延长、性交痛或贫血等症状，建议完善妇科超声及肿瘤标志物检查，排除恶性病变后再制定治疗方案。