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达格列净片治疗糖尿病效果怎样

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

达格列净片作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物,通常具有降低血糖、减轻体重、调节血压、改善心血管预后以及延缓肾脏病变进展等功效和作用。该药物主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄来发挥治疗效果。

1、降低血糖

达格列净片能特异性抑制肾小管中的SGLT-2转运体,减少葡萄糖重吸收,使过量的葡萄糖通过尿液排出体外。这种独特的排糖机制可有效降低空腹及餐后血糖水平,尤其适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。

2、减轻体重

由于尿液中持续排出葡萄糖(约每天排泄70-80克),相当于减少约300千卡热量吸收,长期使用可使体重下降2-4公斤。这对于合并超重或肥胖的糖尿病患者具有双重获益。

3、调节血压

该药物具有渗透性利尿作用,可促进钠离子排泄,降低血容量。临床观察显示其可使收缩压下降3-5mmHg,舒张压下降1-2mmHg,对高血压合并糖尿病患者尤为适用。

4、改善心血管预后

大型临床研究证实,达格列净片能显著降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险达17%,减少心力衰竭住院风险达30%。其机制可能与改善心肌能量代谢、减轻心脏负荷有关。

5、延缓肾脏病变进展

该药物可通过降低肾小球内压、减少蛋白尿等途径保护肾功能。研究显示其可使糖尿病肾病患者肾功能下降速度减缓40%,终末期肾病风险降低30%。

使用达格列净片需注意可能增加生殖系统感染风险,建议用药期间保持外阴清洁。对于老年患者或肾功能不全者,需定期监测血酮体及肾功能指标。治疗过程中若出现排尿疼痛、乏力等症状应及时就医,避免自行调整用药方案。

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