便血可能与直肠癌有关，但也可能是其他原因引起的，需结合具体情况判断。直肠癌是便血的潜在病因之一，但并非所有便血都是直肠癌的表现，需进一步鉴别诊断。
1、痔疮
痔疮是便血最常见的原因，尤其是内痔。排便时粪便摩擦导致痔核表面黏膜破损，血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，一般无疼痛感。调整饮食、保持规律排便习惯有助于缓解症状。
2、肠息肉
肠道息肉表面血管破裂可能导致间断性便血，血液颜色多为暗红色，可能与黏液混合。息肉体积较大或存在绒毛状结构时，出血风险增加，部分息肉存在癌变风险，需通过肠镜检查明确性质。
3、直肠癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管时，可能排出暗红色血液，常与黏液混合形成脓血便。多伴随排便习惯改变、里急后重、粪便变细等症状，中晚期可能出现贫血、体重下降等全身性改变。40岁以上人群若出现持续便血应警惕肿瘤可能。
若出现反复便血或伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状，建议及时至消化内科就诊。医生可通过肛门指诊、粪便隐血试验、肠镜等检查明确出血原因，肠镜检查能直观观察肠道黏膜病变并进行病理活检，是鉴别诊断的关键手段。