便血可能是肛周疾病的表现，比如痔疮、肛裂等疾病常引起该症状。但肠道疾病、全身性疾病等也可能导致便血，需结合其他症状综合判断。
1、肛周疾病
痔疮患者排便时因黏膜摩擦破损会出现鲜红色血液，通常附着于粪便表面或呈滴落状。肛裂患者便血时伴随肛门撕裂样疼痛，出血量较少且血色鲜红。肛周脓肿破溃后可能形成肛瘘，若合并感染也可能出现便血。这类疾病通常可通过肛门视诊或指诊明确诊断。
2、肠道疾病
肠息肉表面糜烂时可出现间歇性便血，血液多与粪便混合。溃疡性结肠炎患者排便时可见黏液脓血便，伴有腹痛和里急后重感。结直肠肿瘤引起的便血多为暗红色，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状，需要肠镜检查进行鉴别。
3、全身性疾病
凝血功能障碍性疾病如血友病、血小板减少症等可能引起消化道任何部位的出血，此类便血往往伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。肝硬化导致的门脉高压症可引起食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或柏油样黑便。
若出现便血症状，建议记录血液颜色、出血量及伴随症状。及时进行粪便隐血试验、肛门镜或结肠镜检查，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常需保持膳食纤维摄入，避免久坐久站，排便时不宜过度用力。