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为何大便时会有血

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便带血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、息肉或肿瘤等原因有关,建议及时就医明确诊断。这种情况可能由生理性因素或病理性因素引起,需结合具体伴随症状判断。

1、痔疮

痔疮患者排便时,粪便摩擦曲张的静脉可能导致血管破裂出血,通常表现为鲜红色血液附着于粪便表面或呈滴血状,严重时可能出现喷射状出血。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状,若保守治疗无效需考虑手术切除。

2、肛裂

干硬粪便通过时撕裂肛管皮肤,常伴有排便时剧烈疼痛和便后持续灼痛,血液呈鲜红色且量少,多覆盖在粪便表面。治疗需保持大便通畅,可使用乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂,配合硝酸甘油软膏促进裂口愈合。

3、肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病会引起肠黏膜充血糜烂,表现为黏液脓血便,可能伴随腹痛、里急后重感。通常需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症反应。

4、息肉或肿瘤

肠道息肉或恶性肿瘤引起的出血多呈暗红色或与粪便混合,可能伴有消瘦、排便习惯改变等症状。确诊后需通过肠镜下切除术、根治性手术等治疗,恶性肿瘤还需结合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。

若出现反复便血、黑便或柏油样便,尤其伴随贫血、体重下降等症状时,需立即进行肠镜等检查。日常生活中应保持膳食纤维摄入,避免久坐久站,便后建议用温水清洗肛门区域。用药需严格遵循医嘱,禁止自行使用止血药物掩盖病情。

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