厄贝沙坦片与利尿剂的安全性需根据患者个体情况综合评估，两者适应症和副作用存在差异，无法直接比较绝对安全性。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂则通过促进排钠排水降低血压，两者作用机制不同，适用人群也有所区别。
厄贝沙坦片可能引起血钾升高、头晕或肾功能异常，尤其肾功能不全患者需谨慎使用。但该药物对血糖、血脂代谢影响较小，适合合并糖尿病、代谢综合征的高血压患者。利尿剂如氢氯噻嗪可能导致电解质紊乱（低钾、低钠）、尿酸升高及糖耐量异常，长期大剂量使用可能增加糖尿病风险，但对容量负荷过重的心力衰竭患者更具优势。部分患者可能需要联合用药，如顽固性高血压患者联用厄贝沙坦和利尿剂时，既能增强降压效果，又能减少单药剂量带来的副作用。
选择药物时应综合考虑基础疾病、并发症及药物耐受性。肾功能正常且无代谢异常者可优先选择利尿剂，而存在蛋白尿、糖尿病等靶器官损害者更适合厄贝沙坦。具体用药方案需由心血管专科医生根据动态血压监测、生化指标等检查结果制定，患者切勿自行更换或调整药物。