二甲双胍可能对肝脏具有一定的保护作用，但具体效果需结合患者病情及肝功能状态综合判断。目前研究显示其作用机制与改善代谢异常相关，但并非适用于所有人群。
二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，可通过改善胰岛素抵抗、降低血糖水平间接减轻肝脏代谢负担。部分临床研究观察到，该药物可能改善非酒精性脂肪肝患者的肝酶水平，减少肝脏脂肪沉积。对于存在肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征因素的患者，规范使用有助于延缓肝脏病变进展。但肝功能不全患者使用可能增加乳酸酸中毒风险，需严格遵循医嘱调整剂量。
使用二甲双胍前应进行肝功能评估，治疗期间定期监测转氨酶及胆红素水平。若存在活动性肝炎、肝硬化等严重肝病或转氨酶超过正常值3倍以上，通常不建议使用。患者不可自行用药，需由专科医生根据个体情况制定治疗方案，确保用药安全。