二甲双胍单独使用时一般不会引起低血糖，但在某些特殊情况下仍可能发生血糖过低的情况。该药物的降糖机制是通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性来实现，并不直接刺激胰岛素分泌，因此低血糖风险显著低于胰岛素或磺脲类药物。
二甲双胍引发低血糖的情况主要出现在联合用药时。当与胰岛素、格列美脲等促泌剂类药物联用时，可能因多重降糖机制叠加导致血糖下降过度。特别是老年患者或肝肾功能异常者，药物代谢速度改变可能加剧这种风险。此外，过量饮酒可能干扰肝脏糖异生功能，在未正常进食情况下剧烈运动也会加速葡萄糖消耗，这些行为均可能诱发低血糖。
建议患者保持规律饮食，避免空腹运动。用药期间若出现心悸、出汗、手抖等低血糖症状，应及时监测血糖并补充15-20g快速吸收的碳水化合物。调整用药方案时需严格遵循医嘱，特别是与其他降糖药物联用时，医生通常会根据血糖监测结果调整剂量。