二甲双胍通常不会直接影响生育能力，但在特定情况下可能对生育相关疾病产生调节作用。该药物作为治疗2型糖尿病的常用药物，主要通过改善胰岛素抵抗发挥作用，而胰岛素水平的调控可能间接影响生殖内分泌功能。
1、改善多囊卵巢综合征
部分女性因多囊卵巢综合征导致排卵障碍和不孕，二甲双胍可通过降低胰岛素抵抗调节雄激素水平，帮助恢复月经周期和排卵功能，从而提高受孕概率。临床研究显示部分患者在用药3-6个月后排卵率有所提升。
2、控制代谢异常
对于肥胖或胰岛素抵抗的备孕人群，二甲双胍有助于改善糖脂代谢紊乱，为胚胎着床创造更适宜的体内环境。良好的血糖控制还能降低妊娠期糖尿病风险，但需在受孕后调整治疗方案。
3、男性生育影响
目前尚无明确证据表明二甲双胍会降低男性精子质量。糖尿病本身可能影响生殖功能，通过药物控制血糖反而有助于维持正常生育能力。但对于非糖尿病患者的生育功能调节仍需更多研究证实。
使用二甲双胍期间若计划妊娠，建议提前3个月与内分泌科及妇产科医生沟通。妊娠期患者需根据具体情况调整用药，通常建议在孕12周后改用胰岛素控制血糖。用药期间应定期监测肝肾功能，避免自行调整剂量影响治疗效果。