二甲双胍可能对胆固醇水平有一定辅助调节作用，但其降胆固醇效果有限且存在个体差异。该药主要用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，其降脂作用并非主要治疗目的。
二甲双胍通过改善胰岛素抵抗间接影响脂质代谢，可能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇水平轻度下降，同时提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。研究显示部分患者用药后LDL-C可降低约10%-15%，但此效果与患者基线血脂水平、用药时长等因素相关。对于严重高胆固醇血症患者，该药无法替代他汀类等专业降脂药物。
建议确诊高胆固醇血症的患者在医生指导下选择针对性降脂方案，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。用药期间需定期监测血脂四项指标，配合饮食控制和规律运动，不可擅自使用二甲双胍进行降胆固醇治疗。