房颤可能会显著增加中风的风险，尤其是缺血性脑卒中。房颤患者发生脑卒中的风险约为正常人群的5倍，这与心房内血栓形成及栓塞事件密切相关。
房颤发生时，心房失去有效收缩功能，血液在心房内淤滞形成涡流。左心耳等特殊解剖结构更易形成附壁血栓，血栓脱落后可随血流进入脑动脉系统，造成血管堵塞。这类心源性栓塞占所有缺血性脑卒中的15%-30%，且具有梗死面积大、致残率高的特点。此外，房颤患者常伴随高血压、糖尿病、心力衰竭等基础疾病，这些因素与血流动力学紊乱共同加剧了血管内皮损伤和血栓形成风险。
房颤相关中风的一级预防主要依赖抗凝治疗。临床常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝药，这些药物通过不同机制抑制凝血因子活性。对于出血风险较高的患者，左心耳封堵术可作为替代治疗方案。建议确诊房颤者定期进行CHA₂DS₂-VASc评分评估中风风险，同时控制血压、血糖等危险因素，保持规律复诊以调整治疗方案。