肺结核通常不能自愈，是否需要进行治疗需根据患者的具体情况而定。肺结核属于慢性传染病，一般需要通过规范的抗结核治疗才能达到治愈效果。
1、免疫力较强的情况
部分患者感染结核分枝杆菌后，可能因自身免疫力较强而未出现明显症状，但此时结核杆菌仍可能在体内潜伏，形成潜在感染状态。这类人群虽暂时没有活动性结核病表现，但存在免疫力下降时复发的风险，仍需定期观察。
2、免疫力较弱的情况
对于婴幼儿、老年人、HIV感染者或糖尿病患者等免疫力低下人群，结核杆菌容易在体内大量繁殖并引发持续咳嗽、低热、咯血等症状。若不及时进行药物治疗，病情可能迅速进展为空洞型肺结核、结核性胸膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
3、规范治疗的必要性
肺结核的标准治疗方案需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行6-9个月的系统治疗。通过药物联用可有效杀灭不同代谢状态的结核菌，降低耐药性产生概率。未经规范治疗者不仅可能成为传染源，还可能导致肺组织纤维化、呼吸功能衰竭等不可逆损伤。
肺结核确诊后应及时到传染病专科医院就诊，严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。治疗期间需定期复查胸部CT和痰培养，观察病灶吸收情况。建议患者保持均衡营养，避免与他人密切接触，居住环境注意通风消毒，以促进康复并防止疾病传播。