富马酸比索洛尔片可能引起支气管痉挛，但发生风险较低且与个体差异相关。该药物属于高选择性β₁受体阻滞剂，对支气管平滑肌的β₂受体影响较小，但仍存在一定潜在风险。
富马酸比索洛尔主要通过阻断心脏β₁受体降低心率和血压，其β₁受体选择性是同类药物的3-4倍。在常规剂量下，对支气管β₂受体的阻断作用较弱。但对于存在基础呼吸道疾病的患者，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，药物可能加重气道痉挛。临床数据显示，约0.1%-1%的用药者可能出现呼吸道不良反应，多发生于用药初期或剂量调整阶段。
对于既往有哮喘病史或慢性阻塞性肺病的患者，使用前需严格评估风险。治疗期间若出现呼吸困难、喘息等症状应立即停药并就诊。建议所有患者在医生指导下规范用药，定期监测肺功能，不可擅自调整剂量或突然停药。