儿童肿瘤选择化疗还是放疗需要根据肿瘤类型、分期、患儿年龄等因素综合判断，通常两者可结合使用。儿童肿瘤的治疗强调个体化方案，需在保证疗效的同时尽可能减少对生长发育的影响。
1、化疗
化疗通过药物抑制全身癌细胞，适用于对化疗敏感的肿瘤类型，如急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤等。其优势在于能控制微小转移病灶，尤其适合血液系统肿瘤及已发生转移的实体瘤。但化疗药物可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等短期副作用，以及影响生长发育、器官功能等远期并发症。
2、放疗
放疗通过高能射线精准杀灭局部肿瘤细胞，常用于中枢神经系统肿瘤（如髓母细胞瘤）、骨肉瘤等局部控制需求高的肿瘤。现代精准放疗技术如质子治疗可减少对周围正常组织的损伤。但儿童处于快速发育期，放射线可能影响骨骼发育、内分泌功能，特别是对幼儿脑部照射可能导致认知功能损伤，需严格评估放射剂量和范围。
3、综合治疗
多数儿童肿瘤采用手术联合放化疗的综合治疗方案。对于实体瘤常先手术切除，术后辅以化疗清除残留病灶；对放疗敏感的肿瘤则在化疗基础上联合局部放疗。治疗期间需持续监测生长发育指标，采用生长激素替代、心脏保护剂等措施减轻治疗相关损伤。近年来靶向治疗、免疫治疗等新疗法逐渐应用于复发难治病例。
建议家长选择具备儿童肿瘤专科的医疗机构进行治疗，治疗前需与多学科团队充分沟通利弊。治疗结束后应定期进行生长发育评估、内分泌功能检测及第二肿瘤筛查，整个治疗过程需重视营养支持和心理干预，帮助患儿获得最佳生存质量。