肌酐高患者控制血糖需在医生指导下综合管理，通常可通过饮食调整、药物治疗、血糖监测、控制体重及规律运动等方式进行。由于肾功能受损，药物选择需谨慎，避免加重肾脏负担。
1、饮食调整
日常需遵循低糖、优质低蛋白饮食原则，主食可选用糙米、燕麦等低升糖指数食物，限制精制糖和甜食摄入。蛋白质摄入量建议每日0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。同时需控制钠盐摄入，每日不超过5g，避免腌制食品。
2、药物治疗
肌酐升高提示肾功能异常，口服降糖药需避免经肾脏代谢的二甲双胍、格列本脲等药物。通常推荐胰岛素治疗，如门冬胰岛素、甘精胰岛素等，需根据血糖波动情况调整剂量。合并高血压者可使用ARB类降压药辅助降糖护肾。
3、血糖监测
建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，使用血糖仪记录波动曲线。每3个月检测糖化血红蛋白，评估血糖控制效果。若随机血糖持续＞13.9mmol/L或出现多尿、口渴加重，应及时就医调整方案。
4、控制体重
通过饮食和运动将BMI维持在18.5-23.9kg/m²，腹围男性＜90cm、女性＜85cm。肥胖者每月减重不宜超过2kg，避免快速减重导致代谢紊乱。
5、规律运动
推荐每日进行30分钟中等强度有氧运动，如步行、游泳或骑自行车，运动时心率控制在（170-年龄）次/分。避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖。肾功能不全者需注意避免剧烈运动引发横纹肌溶解。
此类患者需每1-3个月复查肾功能、电解质及尿微量白蛋白，避免使用非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性物质。血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖7-9mmol/L，餐后2小时血糖8-11mmol/L，具体方案需由内分泌科与肾内科医师共同制定。