肌酐高患者控制血压需采取综合措施，通常可通过低盐饮食、合理用药、联合治疗方案、透析干预以及手术处理等方式进行。由于高血压可能加速肾功能恶化，及时有效控制血压对延缓肾病进展至关重要。
1、低盐饮食
每日钠摄入量需限制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。减少钠盐摄入有助于降低血容量，改善血管压力，同时能增强降压药物疗效。建议多选择新鲜蔬菜、瘦肉及全谷物类食物，每日饮水量需根据尿量调整。
2、合理用药
优先选择兼具肾脏保护作用的降压药，如氨氯地平、硝苯地平等钙通道阻滞剂，或缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素受体拮抗剂。这两类药物在降压的同时可降低肾小球内压，延缓肌酐升高速度。需根据肾小球滤过率调整剂量，避免使用肾毒性药物。
3、联合治疗方案
当单药控制不佳时，常采用ACEI+CCB或ARB+利尿剂的联合方案。严重高血压患者可能需要三联用药，但需密切监测电解质和肌酐变化。联合用药期间应每周监测血压变化，及时调整药物组合。
4、透析干预
对于已进入终末期肾病的患者，规律血液透析或腹膜透析可清除体内多余水分和毒素，有效控制容量依赖性高血压。透析期间需严格控制干体重，每次脱水量不超过体重的5%，避免血压剧烈波动。
此类患者需每月监测肾功能及电解质，血压控制目标建议维持在130/80mmHg以下。避免自行服用NSAIDs类止痛药或含马兜铃酸的中药，这些药物可能进一步损伤肾功能。出现血压骤升或肌酐快速升高时，应及时到肾内科调整治疗方案。