急性荨麻疹是否能够自愈需要根据具体情况判断。多数轻症患者在脱离过敏原后症状可逐渐缓解，但若伴随严重过敏反应或反复发作，通常无法自愈，需积极治疗。
1、轻症可能自愈
急性荨麻疹若由食物、药物等明确过敏原引起，在脱离过敏原且未再次接触的情况下，皮肤风团、瘙痒等症状可能在数小时至24小时内自行消退。部分患者通过冷敷、避免抓挠等护理措施，也有助于缓解症状。
2、需治疗的情况
若风团持续超过24小时不消退，或反复发作超过6周发展为慢性荨麻疹，通常不能自愈。此时需遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪胶囊、依巴斯汀片等抗组胺药物控制病情，伴有感染者需联合抗生素治疗。
3、伴随严重过敏反应
当出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等全身性过敏反应时，属于急危重症，必须立即就医接受肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等抢救治疗，否则可能危及生命。
发病期间建议记录饮食和接触物以排查过敏原，避免热水烫洗皮肤。若出现胸闷、窒息感等异常表现，或风团持续不消退超过24小时，应及时前往医院皮肤科或急诊科就诊。