甲钴胺片通常对肝功能无明显影响。该药物作为内源性维生素B12的补充剂，在常规剂量下使用时，一般不会加重肝脏代谢负担或引起肝功能异常。
甲钴胺主要通过肾脏代谢排泄，其代谢过程不需要经过肝脏的细胞色素P450酶系统转化。对于肝功能正常的人群，药物成分不会在体内蓄积产生毒性。临床观察显示，正确使用甲钴胺片的患者出现转氨酶升高的概率不足0.1%。但对于严重肝功能不全患者，由于蛋白质合成能力下降，可能影响药物与血浆蛋白的结合率，这种情况下需谨慎用药。
长期用药者建议每3-6个月监测肝功能指标。若出现食欲减退、皮肤黄染等异常症状，应及时就医进行肝功能检查。用药期间应避免同时使用其他具有肝毒性的药物，确有联合用药需求时，应在医生指导下调整用药方案。