甲钴胺片通常不会直接引起肝脏损害，但少数情况下可能因个体差异或用药不当导致肝功能异常。该药物作为维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变，其代谢过程对肝脏负担较小。
甲钴胺片的成分主要通过肾脏代谢，肝脏并非其主要代谢途径。临床数据显示，常规剂量下该药物引发肝损伤的概率较低。但在极少数过敏体质患者中，可能出现药物性肝损伤，表现为转氨酶升高或黄疸症状。若患者本身存在肝硬化、病毒性肝炎等基础肝病，使用时应加强肝功能监测。
用药期间建议定期检查肝功能指标，特别是长期服药或合并使用其他肝损药物的患者。若出现食欲减退、皮肤黄染等症状应及时就诊。肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免自行增减药量或联合使用肝毒性药物。