脚后跟底疼是否需要拍片检查需根据具体情况判断。若存在外伤或保守治疗无效时可能需要影像学检查，而症状较轻时通常无需立即拍片。
脚后跟底疼常见于足底筋膜炎、跟骨骨刺等问题。足底筋膜炎多因长时间站立或运动引起，医生通过触诊和病史询问即可诊断，一般无需拍片。若疼痛持续加重或伴随肿胀、发红，可能需X光或MRI排除骨折、骨刺或软组织损伤。外伤后出现的脚后跟疼痛需及时拍片，以明确是否存在跟骨骨折或关节错位。
建议患者尽早就医，由医生评估疼痛原因和严重程度后决定是否检查。日常应避免长时间行走，选择软底鞋并适当拉伸足底筋膜，有助于缓解症状。