结扎后存在怀孕的可能性，但通常较低，具体与手术方式、术后时间及个体差异等因素有关。女性输卵管结扎或男性输精管结扎术后，若避孕失败可能导致意外妊娠。
1、手术不彻底
若术中输卵管或输精管未完全离断，或存在解剖变异未被发现，术后仍有约0.1%-0.5%的失败率。这种情况常见于术后1-2年内，精液或卵子仍可能通过残存管道相遇。术后需定期复查精液分析或子宫输卵管造影确认手术效果。
2、术后自然复通
瘢痕组织形成过程中可能出现管道再通，尤其采用单纯结扎未切除部分管道的术式。研究显示输精管结扎10年后的自然复通率约为0.04%-0.08%，多发生在术后3-5年。复通后精液中精子浓度可能逐渐恢复。
3、异位妊娠风险
输卵管结扎后若受孕，异位妊娠发生率可达25%-50%，较普通人群显著增高。因受精卵易在输卵管残端或腹腔着床，可能出现停经后腹痛、阴道流血等症状，需通过血HCG检测和超声检查及时鉴别。
出现月经推迟、恶心等妊娠征兆时，建议立即进行早孕检测。若确认妊娠需尽早就医评估胚胎位置及发育情况，异位妊娠需根据孕囊大小选择药物或手术治疗。术后需采取其他避孕措施，如避孕套或宫内节育器，直至确认无生育需求。