结扎术后怀孕风险通常较低，但并非完全没有可能。该手术作为永久性避孕手段，若操作成功则避孕有效率可达99%以上，但存在手术失败或自然复通等特殊情况。
1、手术失败
输卵管结扎术中若出现结扎环脱落、夹闭不完全或缝合不牢固等情况，可能导致术后1-2年内发生意外妊娠，这种情况约占失败案例的60%。手术失败多与操作规范性、个体组织愈合差异有关，建议选择正规医疗机构实施手术。
2、术后复通
约0.5%的案例中，输卵管断端可能通过组织再生形成微小通道，这种复通常发生在术后3-5年。复通风险与结扎部位、手术方式密切相关，近端包埋法的复通率明显低于单纯结扎法。
3、异位妊娠
输卵管结扎后若发生妊娠，其中约33%为异位妊娠，多因受精卵无法正常通过受损输卵管所致。此类情况可能引发输卵管破裂等严重并发症，需通过血HCG检测和超声检查及时诊断。
术后建议每年进行妇科检查，若出现停经、腹痛等妊娠征兆应及时就诊。虽然结扎后怀孕概率较低，但未绝经女性仍需注意避孕措施，特别是术后前两年建议配合使用避孕套。