结扎后怀孕的几率通常较低，但并非完全为零，具体概率因性别、手术方式等因素存在差异。女性输卵管结扎后怀孕概率约为1%-2%，男性输精管结扎后约为0.1%-0.15%，多数发生在术后前两年。
怀孕风险主要与手术技术及个体恢复相关。若结扎时输卵管或输精管未完全闭合，可能出现自然复通；手术中结扎线脱落或结扎部位吸收也可能导致再通。术后瘢痕组织形成不完全时，微小缝隙可能使精子或卵子通过。女性需注意，输卵管结扎后若怀孕，发生异位妊娠的风险较正常妊娠高3-5倍。
建议术后遵医嘱定期复查精液分析或影像学检查，确认结扎效果。若术后出现月经延迟、腹痛等妊娠征兆，应及时就诊检测。需明确结扎不能替代常规避孕措施，术后前三个月仍需采取避孕手段。对于有再生育需求者，可通过输卵管吻合术或辅助生殖技术实现妊娠，但成功率与术后时间成反比。