决明子可能对某些肝相关症状有一定的辅助调理作用，但无法直接治疗肝功能异常。中医认为决明子主要作用于肝经，而现代医学中肝功能异常通常需要针对性治疗。
从中医理论来看，决明子具有清肝明目的功效，常用于治疗肝火上炎引起的目赤肿痛、视物模糊等症状。其含有的蒽醌类成分可能通过促进胆汁分泌来帮助改善消化功能。现代药理研究发现决明子提取物在动物实验中显示出抗氧化作用，可能对酒精性肝损伤有一定保护效果，但目前缺乏足够的人体临床研究数据支持。
需要特别注意的是，对于病毒性肝炎、脂肪肝等实质性肝损伤，决明子并不能替代规范的医学治疗。肝功能检查异常者应及时就医排查病因，在医生指导下进行保肝、抗病毒等针对性治疗。决明子作为中药材使用时，建议在中医师辨证指导下合理配伍，避免长期大量单独服用可能导致的腹泻等不良反应。