溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血、结直肠癌变以及肠道外并发症等。这些并发症的发生与疾病严重程度、病程长短及治疗是否规范密切相关，需积极干预以减少风险。
1、中毒性巨结肠
这是溃疡性结肠炎最严重的急性并发症之一，常见于病情急性加重的患者。由于炎症累及肠壁全层，导致结肠肌层神经节受损，肠管扩张失去收缩功能，表现为腹胀、腹痛、发热及电解质紊乱，严重时可引发感染性休克，需紧急处理。
2、肠穿孔
长期深溃疡或急性暴发性炎症可能穿透肠壁，导致肠内容物泄漏至腹腔。患者突发剧烈腹痛、腹肌紧张，腹部X线可见膈下游离气体，需立即手术修复穿孔部位并控制感染。
3、大出血
黏膜广泛溃疡侵蚀血管时，可能引起反复便血或急性大量出血。重度患者每日出血量可达数百毫升，需通过内镜下止血、输血或手术切除病变肠段等方式控制出血。
4、结直肠癌变
病程超过10年的广泛性结肠炎患者癌变风险显著升高。炎症反复损伤和修复导致上皮异型增生，建议每年进行结肠镜监测，发现癌前病变及时行预防性结肠切除术。
5、肠道外并发症
约30%患者出现关节肿痛、结节性红斑等风湿性表现；2%-7%合并原发性硬化性胆管炎，表现为黄疸和肝功能异常；眼部葡萄膜炎、口腔溃疡等亦常见，需多学科联合治疗。
溃疡性结肠炎患者应定期进行结肠镜和血液指标监测，尤其病程较长者需警惕癌变风险。日常注意记录排便次数、性状及伴随症状，避免自行使用非甾体抗炎药等可能加重肠黏膜损伤的药物。急性腹痛、高热或出血量骤增时，需立即就医评估并发症可能。