阑尾炎是否必须做手术不能一概而论，通常需要根据病情严重程度、患者身体状况等因素综合判断。多数情况下建议手术治疗，但部分患者可考虑保守治疗。
1、急性阑尾炎
对于急性发作且伴有化脓、穿孔或坏疽的情况，通常需紧急手术切除病灶。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快的优势，可有效避免感染扩散和并发症发生。若未及时处理，可能引发腹膜炎甚至感染性休克。
2、单纯性阑尾炎
部分症状较轻的早期病例，可在医生指导下尝试抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等药物控制感染。但保守治疗存在约20%的复发风险，需密切观察病情变化，治疗期间若出现腹痛加剧、发热等情况需立即转为手术治疗。
3、特殊人群处理
儿童、孕妇或伴有严重基础疾病的患者，需根据个体情况制定方案。儿童阑尾炎进展快易穿孔，通常建议尽早手术；妊娠期阑尾炎在孕中晚期多选择手术治疗，避免影响胎儿。
出现持续右下腹痛、恶心呕吐等症状时，应及时就医完善血常规、超声等检查。治疗方案需由普外科医生根据具体病情评估确定，患者不可自行选择治疗方式。规范治疗下多数患者预后良好，延误诊治可能导致严重后果。