老年人脚部肿胀可能是生理性原因所致，也可能与心力衰竭、肾脏疾病、下肢静脉回流障碍等病理性原因有关。长时间站立、摄入过多盐分等生理因素也可能引起脚肿，但通常改善生活习惯后可缓解。
1、心力衰竭
心力衰竭会导致心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，体液在组织间隙积聚，从而引发下肢肿胀。患者可能伴有呼吸困难、乏力等症状。一般可以遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能，同时需限制每日饮水量。
2、肾脏疾病
慢性肾病会导致蛋白质流失、水钠潴留，使血浆胶体渗透压下降，表现为晨起眼睑浮肿并逐渐蔓延至下肢。治疗时可使用氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、碳酸氢钠片等药物，需配合优质低蛋白饮食。
3、下肢静脉回流障碍
深静脉血栓形成或静脉瓣膜功能不全时，血液淤积在下肢静脉，可能伴随皮肤色素沉着、静脉曲张。急性期需使用华法林钠片、利伐沙班片、低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗，慢性期可穿戴医用弹力袜。
4、药物因素
长期服用硝苯地平控释片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂类降压药，可能引发外周血管扩张导致水肿。此类情况需由医生评估后调整用药方案，可能更换为厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片等替代药物。
日常需注意控制盐分摄入，每日不超过5克，休息时抬高下肢促进血液回流。若肿胀持续加重或合并胸痛、尿量减少等症状，应及时到心血管内科或肾内科就诊，通过心脏彩超、肾功能检测、下肢静脉超声等检查明确病因。