利伐沙班长期服用是否需要定期血液检查需结合患者具体情况而定。一般情况下不需要常规凝血功能监测，但存在特定风险因素时需遵医嘱进行相关检查。
1、常规凝血功能监测
利伐沙班作为直接Xa因子抑制剂，其抗凝效果可预测性较强，通常不需要像华法林那样频繁监测INR值。该药物通过肾脏代谢约35%，对于肾功能正常的患者，常规血液监测并非必须。但若存在药物相互作用风险时，仍需注意观察凝血指标。
2、肾功能监测
由于该药经肾脏排泄，建议长期服药患者每3-6个月检测血清肌酐水平，计算肌酐清除率。对于肌酐清除率15-50ml/min的中度肾功能不全患者，需调整剂量并增加监测频率至每1-3个月评估肾功能。
3、出血风险评估
长期服用期间应定期检测血红蛋白和血小板水平，特别是对于有胃肠道疾病、高龄（＞75岁）或联用抗血小板药物的患者。若发现血红蛋白进行性下降或便潜血阳性，需及时进行消化道检查。
服用利伐沙班期间应遵医嘱定期复诊，关注牙龈出血、皮下瘀斑等异常出血表现。需要接受外科手术或侵入性操作时，应提前与主诊医生沟通调整用药方案。用药期间避免擅自联用其他抗凝或抗血小板药物，保持均衡饮食，控制维生素K含量过高食物的摄入。