卵巢囊肿是否需要手术需根据囊肿性质、大小及症状综合判断，通常部分情况需手术干预，部分可观察随访。
1、生理性囊肿
多数卵巢囊肿为生理性，如滤泡囊肿或黄体囊肿，通常在月经周期中自行消退，无需手术。这类囊肿直径多小于5cm，无伴随症状，可通过超声随访观察2-3个月经周期。
2、病理性囊肿
若囊肿持续存在且直径超过5cm，或超声提示实性成分、分隔、血流丰富等恶性征象，需手术切除。例如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等病理性囊肿可能引起疼痛或不孕，建议腹腔镜或开腹手术完整剥除。
3、急性并发症
若囊肿发生蒂扭转、破裂或感染，导致突发剧烈腹痛、发热或腹腔内出血，需急诊手术处理以避免卵巢组织坏死或休克风险。
建议确诊卵巢囊肿后定期复查超声及肿瘤标志物（如CA125）。若囊肿短期内迅速增大、绝经后新发或伴有腹胀、消瘦等症状，需警惕恶性可能并尽快就诊。具体治疗方案应由妇科医生结合年龄、生育需求等因素制定。