落枕通常与肌肉紧张有关，但也可能由其他因素引起。该症状多因睡眠时颈部肌肉长时间处于紧张状态导致，常见于睡姿不良、枕头使用不当等情况，少数情况下可能与颈椎疾病有关。
肌肉紧张是导致落枕的主要原因之一。睡眠时颈部肌肉持续收缩或过度拉伸，可能引发局部乳酸堆积和肌纤维损伤，从而出现晨起时颈部僵硬、活动受限等症状。这种情况常伴随肌肉触痛感，适当热敷和轻柔按摩可缓解。
睡姿不良或枕头不合适也会诱发落枕。过高或过低的枕头会使颈椎处于异常曲度，导致颈肩部肌肉群代偿性紧张。建议选择高度约8-15cm的枕头，仰卧时枕头应同时支撑头部和颈部，侧卧时需保持颈椎与脊柱呈直线。
少数情况下，颈椎退行性病变可能加重落枕发生频率。存在颈椎生理曲度变直、椎间盘突出等情况时，神经根受压可能引发保护性肌肉痉挛。若频繁出现落枕伴上肢麻木等症状，需通过颈椎X线或MRI检查明确诊断。
日常应注意保持正确睡姿，避免空调冷风直吹颈部。急性期可通过局部热敷、低频脉冲电治疗缓解症状。若疼痛持续超过3天或出现放射性疼痛，建议及时就诊骨科或康复医学科，排除颈椎器质性病变。