梅毒初期症状通常表现为硬下疳、淋巴结肿大以及皮肤黏膜损害等。这些症状多出现在感染后2-4周，具有隐匿性和自愈特点，易被忽视。
1、硬下疳
这是梅毒初期最典型的临床表现，约90%患者会出现。硬下疳多发生于生殖器部位，如阴茎冠状沟、包皮系带或大小阴唇等处，呈圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径约1-2cm，边缘整齐隆起，基底呈肉红色且触之如软骨样硬度。该皮损表面可有浆液性渗出，内含大量梅毒螺旋体，具有极强传染性。
2、淋巴结肿大
约70-80%患者在硬下疳出现后1-2周会出现局部淋巴结肿大。主要表现为腹股沟淋巴结呈无痛性、质地坚硬的肿大，多个淋巴结可互相粘连形成串珠状，但表面皮肤无红肿热痛等炎症反应。肿大的淋巴结可持续数月，即使硬下疳愈合后仍可能存在。
3、皮肤黏膜损害
约10%患者可能出现其他皮肤黏膜症状，包括口腔黏膜斑、肛周扁平湿疣或躯干部位的玫瑰疹等。这些损害多呈铜红色，表面湿润，含有大量病原体。需注意的是，部分患者可能仅表现为轻微皮损或完全没有明显症状。
由于梅毒初期症状具有自限性，硬下疳通常4-6周可自行消退，但此时螺旋体已通过血液播散至全身。建议出现可疑皮损或高危性行为暴露后，应及时到皮肤性病科进行暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验等专业检测，早期规范治疗可完全治愈。日常生活中应避免不安全性行为，性伴侣需同时接受检测和治疗。