梅毒初期主要表现为硬下疳、淋巴结肿大以及其他症状，通常在感染后2-4周出现。若存在高危性行为后出现相关症状，应及时进行梅毒螺旋体检测。
1、硬下疳
这是梅毒初期最典型症状，多出现在外生殖器、肛门或口腔黏膜等感染部位。皮损初期为暗红色斑疹，1-2天内发展为无痛性圆形溃疡，直径约1-2厘米，边缘隆起呈软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。硬下疳可持续3-6周自愈，但未治疗者会进入二期梅毒。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现后1-2周内，病灶对应区域的腹股沟淋巴结会出现无痛性肿大。淋巴结质地坚硬，可活动，表面无红肿热痛，通常为单侧发生。这种淋巴结病变可能持续数月，需与普通炎症引起的淋巴结炎相鉴别。
3、其他症状
部分患者可能出现全身乏力、低热等非特异性症状，但体温通常不超过38℃。极少数感染者可能出现梅毒性脱发或皮肤黏膜疹，但这些症状更多见于二期梅毒阶段。需注意这些表现缺乏特异性，易与其他疾病混淆。
出现上述症状者应尽早就医，通过暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等实验室检测明确诊断。确诊后需严格遵医嘱完成青霉素规范治疗，所有性伴侣应同时接受检查。治疗期间禁止性接触直至医生确认无传染性，日常需加强个人卫生管理。