同房时阴茎勃起不硬需根据具体原因选择治疗方法，常见的处理方式包括心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医调理等。若症状持续存在，建议及时就医明确病因。
1、心理疏导
若由心理压力、焦虑或伴侣关系紧张导致勃起功能障碍，可通过心理咨询、认知行为疗法等方式缓解紧张情绪。伴侣双方加强沟通、改善亲密关系也有助于减轻心理负担。
2、药物治疗
明确诊断为器质性或混合性勃起功能障碍时，可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等PDE5抑制剂改善阴茎血流。若存在雄激素缺乏，需在医生指导下补充睾酮制剂。
3、物理治疗
对于血管性勃起功能障碍，可采用真空负压装置促进阴茎充血。低强度体外冲击波治疗也可通过改善局部血液循环增强勃起硬度，但需在正规医疗机构进行。
4、手术治疗
严重动脉供血不足或静脉闭合功能异常者，可考虑血管重建术或阴茎静脉结扎术。其他治疗无效时，阴茎假体植入术可作为终末治疗方案。
5、中医调理
中医辨证属肾阳虚者可用右归丸，肝郁气滞者可选用逍遥散，但需经专业中医师诊断后用药。针灸治疗常选取关元、肾俞等穴位辅助改善功能。
日常需保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒。肥胖者应控制体重，高血压、糖尿病患者需积极控制基础疾病。治疗期间应与伴侣充分沟通，避免因过度紧张加重症状。需注意自行服用壮阳药可能掩盖潜在疾病，所有药物均需在医生指导下使用，不可盲目尝试偏方或保健品。