脑梗塞后是否能够恢复听力，通常需要根据脑损伤的具体部位、范围以及治疗是否及时等因素综合判断。部分患者通过积极治疗可能恢复部分或全部听力功能，但也有患者可能遗留永久性听力障碍。
1、腔隙性脑梗塞
如果脑梗塞范围较小且未累及听觉中枢或听觉传导通路，听力损伤可能由暂时性缺血引起。及时通过溶栓治疗改善脑部供血后，听力通常可在数周内逐渐恢复。这种情况下患者可能仅表现为轻微耳鸣或短暂听力下降。
2、听觉中枢受损
当梗塞部位发生在颞叶听觉皮层或听觉传导神经通路时，可能造成中枢性耳聋。这类损伤若未在6小时黄金救治窗内接受静脉溶栓或取栓治疗，听觉神经细胞可能出现不可逆坏死。即使经过高压氧、营养神经药物（如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊）等治疗，完全恢复听力的可能性较低。
3、并发周围神经损伤
部分患者可能因脑干梗塞累及听神经核团，导致周围性听力障碍。这种情况需结合针灸、甲钴胺注射液等神经营养治疗，配合声音刺激训练。约有30%-40%患者在3-6个月康复期内可获得不同程度改善，但完全恢复较困难。
建议在发病后尽快到神经内科进行脑部MRI和听觉诱发电位检查，明确损伤程度。早期介入康复治疗如听觉训练、认知训练等有助于功能代偿。即使存在听力障碍，也可通过助听器或人工耳蜗等辅助手段改善生活质量，具体方案需经耳鼻喉科和康复科医生联合评估制定。