脑梗塞通常可以通过规范治疗和调整生活方式来预防再次发生，但需长期坚持并严格遵医嘱。患者应积极控制危险因素，并定期复查相关指标，以降低复发风险。
脑梗塞复发与基础疾病控制情况密切相关。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者需规律监测血压、血糖、血脂水平，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇建议降至1.8mmol/L以下。房颤患者需根据CHA2DS2-VASc评分进行抗凝治疗。
药物治疗是二级预防的核心措施。抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片需长期服用，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块。对于存在明确血管狭窄的患者，必要时需进行颈动脉内膜剥脱术或血管内支架成形术。
日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量不超过5克，增加全谷物和深色蔬菜摄入。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。同时需戒烟限酒，保证7-8小时优质睡眠，避免情绪剧烈波动。
患者应每3-6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查，及时调整治疗方案。若出现言语含糊、肢体无力等新发症状，应立即到神经内科就诊。规范治疗下，多数患者能有效降低复发风险，但需注意药物不可随意停用或减量。