脑梗塞急性期的治疗措施主要包括静脉溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗以及手术治疗等。具体方案需根据患者病情严重程度、发病时间及个体差异制定，需在医生指导下进行规范治疗。
1、静脉溶栓
静脉溶栓是急性期最有效的治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物如阿替普酶，可通过溶解血栓恢复脑血流，但需严格排除出血风险等禁忌证。治疗时间窗内每延迟1分钟，脑细胞死亡数量约增加190万个，因此需争分夺秒实施。
2、抗血小板治疗
未接受溶栓治疗者，发病后24-48小时内需启动抗血小板聚集治疗。常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物，可抑制血小板聚集防止血栓扩大，但需警惕胃肠道出血等不良反应。
3、抗凝治疗
对于心源性栓塞高危患者，可选用低分子肝素、华法林等抗凝药物。这类治疗需严格监测凝血功能，维持INR值在2-3之间，避免发生脑出血等严重并发症。
4、神经保护治疗
依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等药物可通过清除自由基、改善脑细胞代谢发挥神经保护作用。需注意此类药物需联合其他治疗手段，不能单独作为主要治疗方案。
5、手术治疗
大血管闭塞患者可行血管内取栓术，发病24小时内经多模影像评估后可实施。严重脑水肿患者必要时需行去骨瓣减压术，但需严格评估手术适应证及风险收益比。
脑梗塞患者发病后应立即送医，切勿自行用药。治疗期间需密切监测生命体征，控制血压血糖，维持水电解质平衡。恢复期应尽早开展康复训练，配合二级预防用药降低复发风险。任何治疗决策均需由神经科医生根据影像学检查结果综合判断后实施。