强直性脊柱炎患者可通过药物治疗、物理治疗、运动疗法、生物制剂治疗以及手术治疗等方法减轻疼痛，需根据病情严重程度选择个体化方案。日常注意保持正确姿势，避免关节过度负重。
1、药物治疗
非甾体抗炎药是首选药物，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等，可抑制前列腺素合成从而缓解炎症性疼痛。对于夜间疼痛明显的患者，可遵医嘱短期使用小剂量糖皮质激素。若合并外周关节炎，可能需要联合柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物。
2、物理治疗
热敷可促进局部血液循环，缓解晨僵和肌肉痉挛；冷敷适用于急性期关节肿胀疼痛。超短波、红外线等电疗可改善关节活动度，需在康复科医师指导下进行。每周2-3次水疗通过水的浮力减轻关节压力，同时进行水下运动训练效果更佳。
3、运动疗法
每日进行30分钟低强度有氧运动如游泳、骑自行车等，可维持胸廓活动度。脊柱伸展训练如靠墙站立、俯卧位伸展等动作，建议每组保持10秒，重复10次。太极、普拉提等柔韧性训练每周3次，注意避免快速扭转脊柱的高冲击运动。
4、生物制剂治疗
对于常规治疗无效的患者，肿瘤坏死因子-α抑制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液等，可通过调节免疫反应控制炎症进展。白细胞介素-17抑制剂适用于中轴型病变，需定期监测结核感染风险。用药期间每3个月复查肝功能、血常规等指标。
5、手术治疗
严重脊柱后凸畸形影响呼吸功能时，可行脊柱截骨矫形术。髋关节强直患者推荐全髋关节置换术，术后3天可开始被动关节活动。颈椎受累者必要时实施椎管减压术，术后需佩戴颈托固定6-8周。
患者应定期进行影像学评估，每6个月复查骶髂关节MRI监测病情进展。睡眠建议使用硬板床并去枕平卧，坐立时保持脊柱直立。疼痛急性期可佩戴腰部支具，但每日使用不超过4小时以免肌肉萎缩。日常注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松并发症。