强直性关节炎与骨关节炎的区别主要在于病因、受累关节以及症状表现的不同，需结合具体检查进行鉴别诊断。前者属于自身免疫性疾病，后者为退行性关节病变。
1、病因不同
强直性关节炎主要由遗传因素和免疫异常引起，HLA-B27基因阳性率达90%以上，免疫系统错误攻击关节组织。骨关节炎主要与年龄增长、关节劳损、肥胖等因素相关，关节软骨因长期机械磨损发生退变。
2、受累关节不同
强直性关节炎多累及脊柱和骶髂关节，呈现自下而上的脊柱强直，约30%患者伴发虹膜炎等关节外表现。骨关节炎好发于负重关节，膝关节发病率达41%，手指远端指间关节出现特征性赫伯登结节。
3、治疗方式不同
强直性关节炎需长期使用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗，配合关节功能锻炼。骨关节炎以阶梯治疗为主，早期使用双醋瑞因改善软骨代谢，晚期关节置换率约为12%-15%。
建议出现晨僵超过30分钟、夜间腰痛加重等症状时，及时至风湿免疫科就诊。两种疾病的治疗方案差异较大，确诊前避免自行服用止痛药物，特别是强直性关节炎患者需警惕胃肠穿孔等非甾体抗炎药相关并发症。