硬下疳可能会自行消失，但即使症状消退仍需要规范治疗。硬下疳是梅毒一期的典型皮损，由梅毒螺旋体感染引起，未经治疗的硬下疳通常在3-6周后自行消退，但这并不代表疾病痊愈。
硬下疳的自行消退是由于人体免疫系统对病原体的暂时性抑制，但梅毒螺旋体仍会在体内持续繁殖。若未接受规范治疗，约25%的患者可能在消退后2年内进展为二期梅毒，出现全身皮疹、黏膜损害等更严重的临床表现。研究表明，未经治疗的梅毒患者中，约30%会在感染后1-20年发展为三期梅毒，可能引发心血管梅毒或神经梅毒等严重并发症。
确诊硬下疳后应及时进行驱梅治疗，通常采用苄星青霉素肌肉注射，对青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松。治疗期间需定期复查血清学指标，即使皮损完全消退也应完成全程治疗。建议患者在症状出现后立即前往皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查或血清学检测确诊，并遵医嘱进行规范治疗和随访。