面瘫的针灸治疗需在专业中医师操作下进行，通常以局部取穴为主结合远端配穴，并根据病情分期调整手法。急性期、恢复期和后遗症期的治疗侧重点有所不同，需根据患者具体症状制定个体化方案。
面瘫针灸治疗常选取阳白、太阳、地仓、颊车等面部穴位为主穴，配合合谷、足三里等远端穴位。发病初期多采用浅刺、轻刺激手法，使用0.25×25mm规格毫针，行平补平泻法，留针20-30分钟。恢复期可配合电针治疗，选取疏密波，强度以患者耐受为度，每次通电15分钟。后遗症期可结合温针灸，在针柄上置2cm长艾条施灸，注意防止烫伤。
急性期（发病1-7天）治疗重在祛风通络，常取风池、翳风等祛风要穴，配合远端太冲穴平肝熄风。恢复期（发病8-20天）加强面部肌肉刺激，可增加颧髎、迎香等穴位，配合闪罐疗法改善局部循环。后遗症期（21天以上）多采用透刺法，如阳白透鱼腰、地仓透颊车，配合梅花针叩刺患侧阳白、四白等区域至轻微出血。
针灸治疗期间需注意面部保暖，避免冷风直吹。建议每周治疗3-5次，10次为1疗程，疗程间休息3天。治疗过程中出现面部肌肉抽搐时应及时调整刺激强度。若配合穴位注射治疗，应严格消毒避免感染。治疗2个月未完全恢复者，需配合肌电图检查评估神经损伤程度，必要时转神经内科会诊。