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皮肤黄疸是怎么回事

陈志雄 医疗美容科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

皮肤黄疸可能是生理性原因所致,也可能与肝胆疾病、溶血性疾病等病理性因素有关。当血液中胆红素水平升高时,会沉积在皮肤和黏膜,形成肉眼可见的黄染现象。

1、生理性原因

新生儿黄疸属于常见生理现象,约60%足月儿和80%早产儿会出现。这是由于胎儿期红细胞分解产生的胆红素较多,而新生儿肝脏代谢功能尚未完善所致。通常在出生后2-3天出现,7-10天自行消退,期间可通过加强喂养促进排泄。

2、肝胆疾病

病毒性肝炎、肝硬化、胆道结石等疾病会导致胆红素代谢障碍。以病毒性肝炎为例,受感染的肝细胞无法正常摄取结合胆红素,使血清总胆红素超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。此类患者常伴有尿液颜色加深、皮肤瘙痒等症状,需进行肝功能、腹部超声等检查,一般可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷注射液等药物治疗。

3、溶血性疾病

遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病会引起红细胞大量破坏,超过肝脏处理能力。此类患者除黄疸外,多伴有贫血、酱油色尿等表现,通过血常规、Coombs试验等可确诊。治疗上可能需要使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、环孢素软胶囊、人免疫球蛋白等药物控制溶血。

若发现皮肤黄染持续存在或进行性加重,特别是成年人出现黄疸时,应及时到感染科或肝胆外科就诊。医生会通过肝功能、凝血功能、影像学检查等手段明确病因,并根据检测结果制定个体化治疗方案。日常生活中需注意避免过度疲劳,保持规律作息,避免擅自使用可能损伤肝脏的药物。

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