推拿一般可以辅助减轻肌肉拉伤的疼痛，但需根据损伤程度和阶段决定是否适用。肌肉拉伤后若处于急性炎症期，通常不建议推拿；若为慢性劳损或恢复期，可在医师指导下进行推拿缓解症状。
1、急性期肌肉拉伤
肌肉拉伤初期（24-48小时内）局部存在毛细血管破裂、组织水肿等急性炎症反应，此时进行推拿可能加重损伤部位的出血和肿胀。此阶段应遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂或口服塞来昔布胶囊等药物控制炎症。
2、慢性劳损性疼痛
对于长期肌肉劳损或拉伤恢复期（2周后）出现的局部肌肉僵硬、粘连等情况，推拿可通过改善血液循环、松解软组织粘连等机制缓解疼痛。临床常配合热敷、红外线照射等物理治疗，必要时可联用氟比洛芬酯贴膏、洛索洛芬钠片等药物。
3、伴随神经压迫的损伤
若肌肉拉伤伴随神经根受压（如腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛），推拿需谨慎操作。此类情况需先通过MRI明确损伤类型，治疗常需结合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，或采用牵引、针灸等综合治疗。
存在肌肉拉伤疼痛时，建议先至骨科或康复科就诊，通过超声、MRI等检查明确损伤程度。推拿治疗应选择具备中医执业资质的正规医疗机构，避免暴力手法。治疗期间需配合制动保护，逐步进行肌肉拉伸和力量训练，防止再次损伤。