心电图可以作为心室增大的辅助诊断手段，但无法单独确诊。心电图对心室增大有一定的提示作用，但明确诊断需结合其他影像学检查。
心电图主要通过QRS波群振幅增高、电轴偏移等特征提示心室肥厚。左心室肥厚时可能出现V5导联R波振幅超过2.5mV，右心室肥厚可见V1导联R波增高。这些改变与心肌细胞体积增大导致的心电向量改变有关，但需注意肥胖、胸壁厚度等因素可能影响测量结果。
由于心电图无法直接观察心脏结构，其诊断特异性较低。约50%的解剖学确认的左心室肥厚患者可能出现心电图假阴性。某些肺部疾病、电解质紊乱等情况可能造成类似心电图改变，需结合患者病史及其他检查综合判断。
超声心动图是诊断心室增大的金标准，能准确测量各心腔大小及室壁厚度。当心电图提示心室肥厚时，建议完善心脏彩超检查。对于疑似心脏结构异常者，心血管专科医生还会根据情况选择心脏核磁共振或CT等检查手段。
若体检发现心电图异常，建议及时到心血管内科就诊。专业医师会综合临床表现、心电图特征和影像学检查结果进行判断，避免单一检查结果的误判。定期体检时建议将心电图与心脏彩超联合筛查，特别是存在高血压、心脏疾病家族史的高危人群。