支原体肺炎一般可以通过空气传播。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在人群密集或密闭环境中存在传播风险，但相较于流感病毒等病原体，其传染性较弱。
支原体肺炎的传播途径以飞沫传播为主。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病原体的飞沫核，这些直径小于5微米的微粒可在空气中悬浮较长时间，健康人群吸入后可能引发感染。在通风不良的教室、家庭或医院等场所，更易形成气溶胶传播环境。
易感人群接触传播也是重要途径。感染者呼吸道分泌物污染的物体表面（如门把手、玩具等）可存活病原体数小时，若未及时进行手部清洁直接触摸口鼻，可能造成间接传播。儿童、老年人和免疫功能低下者因呼吸道屏障功能较弱，更易通过上述途径感染。
日常预防需保持室内每天通风2-3次，每次不少于30分钟。在疾病高发季节，进入医院等高风险场所建议佩戴医用外科口罩。接触公共物品后应使用含酒精的免洗洗手液消毒，或用肥皂流水规范洗手40-60秒。若出现持续干咳、发热伴肌肉酸痛等症状，建议尽早就医进行病原学检测。