四苓散与五苓散的区别主要体现在药物组成、功效侧重和主治病症三个方面，需根据具体情况选择使用。
一、药物组成的区别
1.四苓散
由茯苓、猪苓、泽泻、白术四味药组成，组方中无桂枝，成分相对简洁。
2.五苓散
在四苓散的基础上加入桂枝，共五味药，增加了温通之品。
二、功效侧重的区别
1.四苓散
以利水渗湿为主要功效，通过淡渗的方式排出体内水湿，无温阳作用。
2.五苓散
除利水渗湿外，还能温阳化气，借助桂枝的温通特性促进水液代谢。
三、主治病症的区别
1.四苓散
适用于水湿内停引起的小便不利、水肿、泄泻等，无明显阳气虚表现。
2.五苓散
主治膀胱气化不利的蓄水证，常见小便不利、烦渴欲饮、水入即吐等，伴有阳气不足的症状。
注意事项：两者均为祛湿方剂，需在医师指导下使用。应根据自身症状判断是否适用，避免自行用药，以免延误病情或产生不良反应。用药期间注意饮食清淡，避免生冷油腻食物，以助药效发挥。